Site hosted by Angelfire.com: Build your free website today!

ماهو الختان ؟

الختان هو إزالة جراحية للكم من الجلد والانسجة المخاطية التي عادة ما تغطي حشفة (رأس) القضيب. هذه طبقة المزدوجة، وتسمى أحيانا الغرلة، هي أكثر شيوعا باسم القلفة.

ويشجع الآباء لقراءة قدر المستطاع عن الختان. علىهم أن يجعلوا من أنفسهم على بينة من التعقيدات التي تلي إجراء الختان نفسه. تحدث مع طبيبك حول الختان خطوة خطوة. إذا كان ذلك ممكنا، أن تطلب مراقبة عملية ختان في المستشفيات الخاصة بك، حتى يتسنى لك أن تعرف تماما ما ينطوي علىه.





ماالسبب في وجود القلفة ؟



وفي معظم الحالات، لا تزال القلفة تعزل الحشفة عند الولادة وتبقيها منفصلة على مدى فترة من الزمن المتغير على مدى السنوات القليلة الأولى. وخلال فترة استخدام الحفاضات، القلفة تحمي ضد الكشط من الحفاضات والبراز. وطوال الحياة، القلفة وتبقي الحشفةناعمة ورطبة وتحميها من الصدمات والإصابات.



أجزاء من القلفة، مثل الغشاء المخاطي (القلفة الداخلية) واللجيم، هي بصفة خاصة حساسة وتساهم في المتعة الجنسية. وخصوصا النهايات العصبية المتخصصة بتعزيزوالتحكم بالمتعة الجنسية ([19]).



القلفة الداخلية (الغشاء المخاطي) هو طبقة من الجلد ملاصقة للحشفة. مثل بطانة الفم، وهي أرق ومن أنسجة مختلفة الملمس واللون عن باقي الجلد الذي يغطي القضيب (جلد القضيب (.


واللجيم هوعضو حساس ضيقا في اعلي يمتد أسفل بطني ثلم الحشفة ويلتصق بالقلفة الداخلية.



والرباط الحافي هو المواجه للقلفة الداخلية (الغشاء المخاطي)، وجلد القضيب. وكثيرا ما \"يجعد\" الجزء الاخير من طرف الحشفة. الرباط الحافي يحتوي على إلىاف من العضلات الملساء، ويعطيها خواص مرونة واضحة التي تسمح للقلفة بالرجوع. و الرباط الحافي لديه حساسية اللمس تعادل تلك الموجودة في الشفتين.



القلفة توفر وافرة فضفاضة من الجلد يملوءها القضيب عند الانتصاب. وهي قابلة للحركة كغمد للقضيب أثناء الجماع، وتقليل قوة الاحتكاك والحاجة لمواد التشحيم المصطنعة، والسماح للحشفة والقلفة باثارة كل منهماا لاخر بطريقة طبيعية. عن (وارن و بجلو) ووصف بعض من الوظائف الفسيولوجية للقلفة في النشاط الجنسي. [1]

بعض الاسباب وراء اجراء الختان ؟



عادة مايتم اجراء الختان اساسا لاسباب اما ثقافية او دينية.



ونظرا لأن عددا كبيرا من الرجال في الدول الغربية الناطقة بالانكليزية مختونون،لان هناك اعتقاد بان القلفة جزءا من القضيب لا داعي له. وايضا تتم العديد من عمليات الختان لأن الأب المختون في كثير من الأحيان لا يريد أن يشعر بأنه مختلف عن ابنه.



و كثيرا ما يقال ان القضيب المختون هو أنظف، أو من السهل أن يبقي نظيف،اكثر من القضيب السليم ( الغير مختون ). اللخن وهو إفراز أبيض (عبارة عن مادة طبيعية تتكون من خلايا الجلد الميتة، والنبيت الطبيعي، وتتضمن هذه الافرازات الطبيعية المادة المضادة للبكتيريا lysozyme) )و هي أكثر عرضة لتراكم في وجود القلفة ان لم تستأصل بالختان.



الأسباب الطبية الاكثر شيوعا للختان هي: انه يقلص خطر التعرض للعدوى المسالك البولية (يو تي اي ) ؛ تقليص خطر التعرض للسرطان القضيب ؛ خفض مخاطر الاصابة بسرطان عنق الرحم في الشركاء ؛ يحد من مخاطر الأمراض المنقولة جنسيا).



وهناك أدلة متناقضة في التراث البحثي بشأن ما إذا كان الختان يقلل عدوى المسالك البولية (يو تي اي ) [16،17]، ولكن يبدو أن هذا هو أقوى جميع الادعاءات الطبية لصالح ختان، بسبب ان عدوى المسالك البولية (يو تي اي ) يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة. هذه العدوى يمكن، مع ذلك، في معظم الحالات يكون العلاج عن طريق المضادات الحيوية. تكرار عدوى المسالك البولية (يو تي اي ) في الولايات المتحدة بين المواليد الذكورتصل إلى حوالي 1 ٪، ولكن هي أعلى بين الإناث. وهناك أدلة على أن الرضع الذين يحصلون على رضاعة طبيعية يقل لديهم معدلعدوى المسالك البولية (يو تي اي ). [8]



سرطان القضيب هو شكل من أشكال السرطان النادر للغاية. يحدث غالبا في كبار السن من الرجال، ومعظم الأطباء لن يوصي الرضع الختان على انه تدبير وقائي. سرطان القضيب يمكن أن تحدث في كلا الحالتين المختونون والغير مختونون: Maden دراسة مادين (دراسة مستمرة للسرطان القضيب بمركز بحوث فريد هتشنسون للسرطان سياتل

(ولاحظ أن 37 ٪ من حالات سرطان القضيب وقعت في الرجال المختونون. [2]



النّظريّةالقائلة بان زوجات الرجال الغير مختونون أكثرعرضة للاصابة بسرطان الرحم ثبت عدم صحتها [12]. النّظريّة تقول بان وجود القلفة قد يسبّب مخاطرة بانتقال الامراض بواسطة الجنس ثبت عدم صحتها بواسطة دراسة جديدة [22]. و السّؤال عن فيروس فقد المناعة البشرية وهو ما يحتاج لدّراسة الإضافيّة [20]، [7]. بالرّغم من هناك ارتباط جغرافيّ ظاهر بين عدم ختان الذّكور و عدوى الفيروس الفقد المناعة بالقارّة الإفريقيّة، هذا حقيقيّ يشكل اجمالي، و النّموذج المشاهد داخل أفريقيا قد يكون بسهولة راجع لاسباب آخري العوامل.

الوسائل الفعليّة المعروفةو الوحيدة لتجنب عدوى فيروس فقد المناعة هي الوفاء، استعمال غلاف منع الحمل و العفة.

النظافة

القلفة سهلة التنظيف والقضيب الغير مختون من السهل أن يبقي نظيف. القلفة عادة تتراجع تماما لعدة سنوات ولا ينبغي أبدا أن تتراجع قسريا. عندما القلفة قابلة تماما للتراجع، ينبغي أن يتم تعليم الأولاد أهمية غسل تحت القلفة كل يوم.



الشطف بلطف لأعضاء التناسلية عند الاستحمام يكفي. الغسيل المفرط و القاسي بالصابون يمكن أن تلهب القضيب، مما يمكن أن يؤدي إلى التهاب للحشفة(24].

اللخن إفرازشمعي أبيض، يتألف من الافرازات الطبيعية والتخلص من خلايا الجلد، التي قد تحدث في جميع ثنابات الجلد في الأعضاء التناسلية للذكور والإناث على السواء. في الماضي كان يخشى أن يكون هذا الإفراز أبيض قد مسبب للسرطان (وهذا الخوف كان يستخدم كذريعة لتبرير الختان)، ولكن هذه المخاوف قد ثبت بطلانها. النظافة العامة والفطرة السليمة هي مفتاح منع العدوى.

لو ان ابني غير مختون، هل يجب القيام به في وقت لاحق ؟



الامراض والاعراض الغير طبيعية للقلفة يمكن أن تعالج بشكل متحفظ، لو ومتي حدثت،علي اساس حالة- بحالة. أكثر الحالات الغير طبيعية الشائعة للقضيب هوضيق القلفة "phimosis". ( هذا الشيء ليس مثل علاقة القلفة الطّبيعيّة إلى الحشفات في الأطفال الصّغيرين السّنّ جدّا، فهذه حالة عادية تماما.) يمكن القلفة أن تسحب طبيعيا عند الوصول لسنّ المراهقة..اذا كان التّراجع غير ممكنا،هناك عدد من المعالجات ألحديثة متوفرة لا تقتضي الختان: كريمات ستيرويد، الاستطالة، وراب القلفة. [18نشرت بعض من هذه المعالجات فقط حديثا، و كلّ الأطبّاء على دراية بها.

و إن اصيب ابنك بمشكلة خطيرة بسبب قلفته، مثل عدوى (balanitis xerotica obliterans) أو غنغرينا، ربّما تكون ذو علاقة بمرضا السكر،فازالة للمساحة المصابة يعتبر خيارا مستحسنا طبّيّ.

لو كان ابني غير مختون هل سيكون مثار ؟



الأطفال يمكن أن يكونوا قساة، وسوف يجدون الاشياء التي تمكنهم من التحامل على طفل آخر، سواء كان الامتلاء( البدانة )، نظارات، أو النمش. بعض الآباء يعتقدون أن ابنهمابالختان ينبغي أن يكون مشابه لوالده، والأشقاء، أو الأصدقاء. الا اننا كاباء، يمكن أن نساعد أطفالنا على الشعور بالرضا عن أجسادهم وإلى احترام الفروق الفرديةبين الافراد.



الآباء غالبا ما تعبر عن الخوف من أن ابنهما سوف \"يشعربالاختلاف في غرفة خلع الملابس\" إذا كان غير مختونا. هناك خير دليل على أن التعليم السليم هو الرد. الأولاد، الذين يتعلمون منذ سن مبكرة أنهم طبيعيون،ومكتملي البدن والصحة سيقلل فرصة معاناة الحرج في غرفة خلع الملابس، وخاصة إذا كان بعض الفتيان الاخرين من غير المختونون ايضا

.

الغير متدينون من الرضع في أوروبا وآسيا أو دول امريكا الجنوبية الختان ليست قضيتهم. في كندا متوسط معدل الرضع المختونون للذكور هو 25 ٪ تقريبا، مع اختلافات إقليمية كبيرة. المعدل في الولايات المتحدة قد انخفض إلى أقل من 60 ٪، وسوف تنخفض الى اقل من 50 ٪ في غضون سنوات قليلة اذا استمرت اتجاهات الاباء الحالية. وهذا صحيح بالفعل في غرب الولايات المتحدة (35 في المائة في 1993).

ما هي الأسباب التي لا تجعلني اختن ابني؟



قلفة إبنك هي جزء صحيا،وطبيعيا من جسده. أي جزء من جسم الانسان قد يسبب المشاكل. ومن الممكن، وإن كان من المستبعد جدا، أن تسبب القلفة المشاكل. الا أن معظم مشاكل القلفة يمكن علاجها بسهولة.



عندما يصبح ابنك بالغا، فانه قد يختار لنفسه الختان. ومع ذلك، هناك فرصة جيدة للمفاضلة بين الختان من عدمه. ترك قلفة طفلك كما هي يحافظ على حقه في الحصول على جسم كامل وسليم.

الختان للطفل سوف يكون مؤلم (انظر أدناه).



      • الأدلة الطبية لصالح صحية الختان الروتيني للأطفال ليست مقنعة. وإذا كان ابنك لديه مشكلة مع قلفته، مثل العدوى الشديدة (balanitis xerotica obliterans) التهاب الحشفة الجفافي الطامس )أو غرغرينا، وربما ذات الصلة لمرض السكري، قد يوصي طبيبك بإزالة المنطقة المتضررة الجزئي أو الكامل أو الختان، ضيق القلفة، واذا اصبح على مدة اطول بكثير من العادة مشكلة ) يمكن أن تعامل بها عادة بالتمديد اللطيف و / أو كريمات الستيرويد. الغالبية العظمى من الأولاد لن يكون أي القلفة المشاكل التي تتطلب عملية جراحية. [18]



هل الختان مؤلم ؟



كثيرا ما يتردد عبارة أن الرضع لا يمكن أن يشعر بألمالختان زهذا ليس صحيحا. ومن الموثق في التاريخ الطبي أن الرضع اكثر حساسة للألم مثل اي شخص اخر، وربما أكثر من ذلك. [13،14] معظم عمليات الختان تتم دون مخدر، المخاطرة كبيرة في استخدام مواد التخدير على الرضع. أحيانا تستخدم الحقن التخدير الموضعية، ولكن هذا لا يلغي الألم. معظم الرضع وسوف تظهر علامات الألم أثناء إجراء وفي أسبوع أو عشرة أيام بعد الختان. فقد أظهرت الدراسات الحديثة أن الألم يبقي في الذاكرة لفترة طويلة بعد وقت من إجراء العملية نفسها. [23]

وفي حين أن الألم قد يساعد الآباء في اتخاذ قرار ضد الختان، والآباء ينبغي أن ينظروا لآثار قرارهم الأول على المدى الطويل، ليس فقط خلال الطفولة، ولكن إلى سن البلوغ. قراركم سيؤثر على ابنك لمدة من حياته.

هل ختان الاطفال محفوف بالمخاطر ؟



جراحة الختان مثل اي عملية جراحية اخري لها مخاطرها والتي تشمل:


    • النزيف الحاد

    • اصابة الحشفة بجروح

    • العدوي ( حيث ان الجرح دائم التعرض للبول والبرازفي الحفاضات )

    • المضاعفات من جراء استخدام المخدر، ان استعمل

    • الخطأ الجراحي، ويشمل ازالة جزء اكبر من الجلد

    • في حالات نادرة تمثل المضاعفات خطرا على الحياة



نسبة تصل إلى 20% من الذكور المختونون يعانون من المضاعفات التالية بشكل او باخر:


    • تضييق الصماخي (تضييق فتحة الاحليل بسبب الإصابة والعدوي اللحقة، على ان يتم ذلك على وجه الحصر تقريبا في ختان الأولاد) [15]

    • ندب واسعة النطاق من القضيب

    • علامات الجلد والجسور الجلدية

    • نزيف ندبة الختان

    • انحناء القضيب

    • ضيق والم الإنتصاب

    • المشاكل العضوية الجنسية و النفسية [21]









سطح الحشفة يصبح جاف إن لم يكن محمي بالقلفة. ومن المعتقد أن جفاف وكشط الحشفة قد يسبب خسارة تدريجية كبيرة في حساسية رأس العضو التناسلي عند الذكر، لا سيما في وقت لاحق من الحياة. الرجال المختونون على العموم ل يتمتعون بالجنس وقادرين على الوصول إلى النشوة الجنسية.

ما الذي يحدث اذا اردنا ان يكون ابننا مختون؟



لاتوجد حاجة ملحة للقيام بالختان فورا، لايجب ان تشعر بانك واقع تحت ضغوط من طبيبك. خذ وقتك.

إذا كنت تنوي طلب ختان ابنك اسال طبيبك، واضمن إجراء تلك العمليات من قبل جراح ذو خبرة. أحيانا يعتبر الختان \"عملية جراحية بسيطة\" يناط إلى عديمي الخبرة والمقيمين أداء هذه المهمة. وهذا يؤدي إلى ارتفاع معدل الأخطاء ومضاعفات خطيرة.





قد ترغب في أن يحتفظ ابنك بعض القلفة الداخلية، وخاصة اللجيم، للحفاظ على اكبر قدر من الحساسية الجنسية والوظيفة الجنسية ايضا. طريقة أخرى هي فتحة ظهرية. وهذه الطريقة لا تنطوي على إزالة الأنسجة، ولكن يسمح للحشفة بالظهور.

طبيبك يمكن أن تساعدك على أن تقرر مقدار سيتم إزالتةنت الجلد ومقدار الحشفة الذي ينبغي ان تبقي مغطاة. ولكن في معظم الحالات، متي وقعت على نموذج الموافقة، فهناك رخصة مطلقة للطبيب عملية ختان بالطريقة التي يراها مناسبة. يجب علىك أن تتأكد من اثبات الرغبات الخاصة بك كتابيا قبلاجراء العملية.





لتخفيف الألم، تكلم مع طبيبك عن استخدام مخدر لطفلك. علما أن بعض الأطباء لايعطون المخدر الوقت الكافي ليحدث تاثيره قبل اجراء الجراحة: ومن المهم ضمان أن لا يحدث هذا.

متي ولماذا ظهر الختان الروتيني في البلاد الغربية الناطقة بالانجليزية ؟

الأطباء في البلدان الناطقة بالانكليزية بدوا ختان الاطفال في منتصف الثمانينات لمنع الاستمناء، وادعى بعض الاطباء انها تسبب الكثير من الأمراض، بما فيها الصرع، والسل، والجنون. بالطبع، هذه الحجج لا تقبل اليوم.